姑息治疗&疼痛管理｜癌症协商支援部｜医疗合作部｜工作人员介绍
姑息治疗&疼痛管理
姑息治疗
姑息治疗・护理的目的是，消除癌症确诊后所带来的痛苦，使患者及其家人能够安定幸福地生活。本科姑息治疗•护理与外科治疗、内窥镜治疗、放疗、化疗一样，是癌症治疗的重要支柱之一。从癌症确诊那一刻开始到护理、甚至还有对遗属悲痛心情的护理（安慰），我们相信这是跨越时间最长的支柱，并将其付诸于实践。
伴随癌症而来的，有身体痛苦、精神痛苦、社会性痛苦，心灵痛苦，这些痛苦合在一起就是整个人的痛苦（全方位痛苦）。对待这种全方位的痛苦，以姑息治疗护理专业的医生、护士为中心，通过营养管理师、理疗师、临床心理学家、社会工作者等各种职业交叉的团队医疗，在姑息治疗门诊、姑息治疗（护理）住院部、医院与医院•医院与诊所合作中践行生病全过程的「癌症伴随零痛苦为目标的医疗」、「直到最后也不放弃患者的医疗」。同时进行「癌症疼痛综合训练疗法的确立」、「癌症恶病质的病情解析和治疗方法的开发」、「姑息治疗领域中抗精神病药的适当使用」等的研究。
癌症疼痛服务
针对影响癌症治疗和姑息治疗（症状的治疗）的癌症并发疼痛，癌症疼痛服务实施专门治疗。
癌症的疼痛涉及癌症本身带来的疼痛、转移部位的疼痛、伴随治疗出现的疼痛等多种疼痛。另外，分为上腹痛、下腹部痛等内脏疼痛，四肢痛、腰痛、活动性疼痛等躯体性疼痛，麻痹感、刺痛感、触电状疼痛等神经障碍性疼痛。还有伴随不安或抑郁症引起的心源性疼痛。
如果将这种疼痛放任不管的话，不仅会给日常生活带来不便，也有可能会消耗体力，对癌症治疗本身产生影响。主治医生开的止痛药无法减轻疼痛时，不得不使用针剂时，口服药或贴剂难以控制疼痛时，在癌症疼痛服务判断为以上等情况时，将会利用疼痛诊所的医疗技术来减轻疼痛。
- 一般止痛药的调节
轻度疼痛的话，使用非甾体止痛药或对乙酰氨基酚的口服药。这些药剂无法有效止痛时，建议找到问题点，改变口服的时间或次数。
- 阿片类止痛药的调节
「阿片类止痛药」是麻醉性止痛药的专业说法。阿片类药物是一种止痛药，在上述1）不能减轻疼痛时使用，「可以根据疼痛的程度进行调节，重度疼痛也可以处理」。会有便秘、暂时性呕吐或失眠等副作用，没有不利于胃、肾脏、肝脏的副作用。如果突然停用阿片类止痛药会出现戒断症状（发冷、出汗、不安等），所以非必须的场合下可以慢慢减量直到停用。仅限于针对疼痛的使用，不会出现中毒或依赖。
癌症疼痛服务加入一般药物，使用阿片类止痛药来减轻疼痛。药物的选择、使用量的调节都与患者生活方式或病情相符合，有针对呕吐、便秘等副作用的治疗药。 - 用针剂调节
经常对住院患者使用镇痛针剂。在由于检查、手术、消化器官的问题等无法口服的情况下，或是对疼痛需采用一定量镇痛剂时使用。
- 神经阻滞疗法（神经破坏法）
仅用止痛药的口服或贴剂不能有效减轻疼痛时，有神经阻滞疗法（神经破坏），可以阻滞感受到疼痛的神经。神经破坏是一种通过对感觉到疼痛的神经进行麻醉，从而感受不到过量疼痛刺激的方法。实施之后约有一半患者可以大大减少止痛药的用量，并且，通过神经阻滞疗法减少口服的止痛药，副作用也会减少。
因为每个患者都是有差异的，适合与否需要同主治医生商量后再做决定。 - 脊髓止痛法
在脊髓附近插入导管，直接注射镇痛剂的方法。只需口服用量的数十分之一，即可发挥更好的止痛效果。在无法通过口服药或贴剂止痛，不适合神经阻滞的情况下选择此止痛法。本科为了避免导管脱落或造成感染，也会实施体内植入的手术。
患者必须携带注入药液用的注射器生活，尽管有此缺点，但该镇痛方法还是有助于减轻很多患者的病痛。 - 作为姑息治疗团队的活动
癌症疼痛服务的人员，作为姑息治疗团队的一员也参加各种活动。从癌症诊断开始就应该为患者提供支持，护士、药剂师一起对需要进行疼痛治疗的患者进行对应。
关于姑息治疗团队
从癌症患者的治疗中开始到治疗后，无论任何时期提供症状管理。姑息治疗团队中有疼痛诊所专门医师、癌症护理专业护士、姑息医疗认定药剂师、肿瘤精神科医生等。
癌症患者不仅有癌症本身引起的疼痛或苦痛，还有治疗过程随之而来的苦痛和副作用，精神・社会性的不安，需要多种药物并用，针对并发症进行全方位的治疗。另外治疗后的疗养中，也需要消除疼痛，尽可能恢复正常生活。要全面解决如此多的问题，不是一个医生、一个护士就可以做到的，必须展开团队医疗。为了解除一般住院患者的疼痛症状，由主治医生和护士协调提供服务，这是我们「癌症治疗支援姑息治疗团队」的职责。觉得有必要请主治医生或护士参与团队时，会立即作出对应。
肿瘤精神科
本院认为，在推进癌症治疗、接受病情之后，缓和心理上的痛苦是非常重要的一环。肿瘤精神科为门诊流动患者・住院治疗患者及其家属所患精神疾病进行诊断，并且进行包括药物疗法的治疗或商谈。从癌症的详查开始，诊断、治疗中、康复中、复发、恶化期等任何诊疗时期，都可以通过主治医生的介绍开始进行精神诊疗。
癌症患者支援咨询部
癌症患者支援咨询中心
在「癌症患者支援咨询中心」关于癌症治疗或疗养生活相关的所有问题，可以与专业护理或认定护理、医疗工作者（MSW）面谈或电话协商进行处理。
- 心里满是不安……不知道怎么办才好
- 想了解更多关于癌症或治疗的知识
- 虽然听了医生的说明，但是太难无法理解……
- 不知道接受怎样的治疗
- 副作用之类好像很痛苦，担心能不能撑过治疗……
- 出现了痛苦症状非常苦恼……
- 担心能不能继续工作……
- 烦恼于不知该如何向父母或孩子、朋友、同事诉说病情和治疗……
- 对于今后的疗养方法或疗养场所有些迷茫……
- 作为家人，烦恼于该如何帮助患者……等
WOC支援室
在WOC支援室，皮肤•排泄护理认定护士针对伴随人工肛门或人工膀胱、褥疮（褥疮溃疡）、大小便失禁而产生的问题，与住院部护士协作，一方面进行为了恢复健康的专门援助，一方面进行指导和协商。
特别是在人工肛门和人工膀胱方面，针对排泄这一人类基本需求的障碍，会造成身体机能低下和限制社会生活，为了消除这种痛苦，护士们从术前到出院后，都提供充分的护理，以达到支持患者恢复生存意愿和个人尊严的目的。
为了住院时不发生褥疮在创伤护理中进行彻底的预防管理，针对失禁护理中与排尿障碍或排便障碍相关的有害健康的护理问题，提供援助和专业的皮肤护理。
区域性医疗合作部
区域性医疗合作部为了使癌研有明医院患者•家属能够安心生活，支持建立与国内居住地区的医疗关联机关的合作体制。
- 虽然医生建议我出院……但还是感到不安……不知道做什么准备好……
- 医生建议我住院……但是我想待在家里！
- 希望医生和护士出诊到自己家中。（家庭诊疗・家庭护理）
（注）本院不实施家庭诊疗•家庭护理。 - 为做好身体状况突然变化的准备，希望能够提前与家附近的医院建立联系。
- 想要寻找疗养用的便于入院的医院。
- 想要寻找致力于缓解疼痛症状治疗的医院。
- 想有效利用看护福利服务。
还接受其它输液管理•家庭氧疗•各种导管的处理•医疗器械•辅助产品等相关的咨询。
支援方法
负责护士或医疗社区工人将与患者、家属直接见面商谈。可协助确认并共同寻找患者所希望的医疗机关、服务，并帮助患者办理具体手续。
