受賞研究

リンパ節転移診断への分子生物学的手法の導入による乳癌個別化医療に向けた研究

受賞者
がん研究会有明病院　病理部医員（フェロー）　大迫 智

要旨

早期乳癌において，腋窩リンパ節転移状況は最も強い予後因子である．しかし，従来行われてきた病理組織学的リンパ節転移診断法はリンパ節の一部割面のみの評価であり，転移量の正確な評価が困難であった．その欠点を克服するために，分子生物学的手法を用いた新規のリンパ節転移診断法が開発されてきた．その中でOne-Step Nucleic acid Amplification assay（OSNA法）はリンパ節全体の転移量がサイトケラチン19のmRNAコピー数により定量的に評価可能である．

受賞者はOSNA法を乳癌リンパ節転移実地診断へ導入し，個別化医療に向けた臨床病理学的研究を行なった．摘出されたリンパ節全体を分子生物学的に検索することにより，従来行われてきたリンパ節の一部のみを評価する病理組織学的診断法と比較して，より多くの転移（特に微小転移）が検出できることを世界に先駆けて明らかにした1-3)．今後，OSNA法により定量化されたリンパ節転移量と予後との関係を明らかにすることで，リンパ節転移量による術後薬物治療や放射線治療の個別化に貢献できる可能性がある．さらに，このような病理診断における分子生物学的手法の導入・実用化に関する研究は，病理診断の精度および客観性の向上という点からも重要である．

1. Osako T, Iwase T, Kimura K, Yamashita K, Horii R, Yanagisawa A, Akiyama F. Intraoperative molecular assay for sentinel lymph node metastases in early stage breast cancer: A comparative analysis between one-step nucleic acid amplification whole node assay and routine frozen section histology. Cancer 2011;117:4365-74.
2. Osako T, Iwase T, Kimura K, Yamashita K, Horii R, Akiyama F. Accurate staging of axillary lymph nodes from breast cancer patients using a novel molecular method. Br J Cancer 2011;105:1197-202.
3. Osako T, Iwase T, Kimura K, Masumura K, Horii R, Akiyama F. Incidence and possible pathogenesis of sentinel node micrometastases in ductal carcinoma in situ of the breast detected using molecular whole lymph node assay. Br J Cancer 2012 (in press).