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大腸がんの化学療法と実績

最終更新日 : 2024年4月17日

化学療法とは薬を使った治療です。抗がん剤治療・薬物療法ともいわれます。

当院での大腸癌化学療法の特徴

下記のような治療が選択されます。1次治療で点滴の場合は１週間ほど入院となることもあります。

化学療法は初回化学療法(1次治療)からまず行い、効果がないもしくは耐性が生じた場合、2次、3次化学療法に移行していきます。以下に当院で主に施行される治療レジメンを記載いたします。
（＊　状態により選択される治療）

大腸癌の1次治療は、遺伝子変異・腫瘍の局在などを考慮して選択しています。初回治療は入院で、CapeOx以外は皮下にカテーテルを埋め込み（ポートといいます）行われます。以下に当院で行われる主な治療レジメンを記載いたします。

	直腸・S状結腸・下行結腸	横行結腸・上行結腸・盲腸・虫垂
RAS変異なし BRAF変異なし	FOLFOX+セツキシマブ療法	FOLFOX+ベバシズマブ療法 CapeOx＋ベバシズマブ療法
RAS変異あり	FOLFOX+ベバシズマブ療法 CapeOx+ベバシズマブ療法
BRAF変異あり	FOLFOXIRI＋ベバシズマブ療法
MSI-high/dMMR	ペンブロリズマブ

初回治療の無効な場合、以下薬剤が選択されます。通院での点滴治療です。

BRAF変異なし	FOLFIRI+ベバシズマブ療法 FOLFIRI＋ラムシルマブ療法 FOLFIRI+アフリベルセプト療法
BRAF変異あり	セツキシマブ＋ビニメチニブ＋(エンコラフェニブ)
MSI-high/dMMR	ペンブロリズマブ/ニボルマブ/ニボルマブ＋イピリムマブ

これまでの治療で使われていない薬剤から選択します。

RAS変異なし	パニツムマブ＋(イリノテカン)(1次治療で未使用) トリフルリジン・チピラシル＋(ベバシズマブ) レゴラフェニブ
RAS/BRAF 変異あり	トリフルリジン・チピラシル＋(ベバシズマブ) レゴラフェニブ
HER2陽性	ペルツズマブ＋トラスツズマブ

副作用のコントロールが以前より良好となったため、多くの化学療法は外来で可能となっています。より日常生活と治療が両立しやすくなってきています。

初回化学療法でがんの大きさ（CTでの断面積）が半分以下に小さくなる可能性が初回治療は１０人中５－６人（奏効率50－60％）です。化学療法をしない場合に比べ生存期間の延長が見込めます。
一定の効果は認められますが、まだ満足できるものではありません。

当院では、条件が揃った患者さんにおいて、通常の治療以外に新薬の臨床試験（治験）の参加をお勧めすることもあります。新規薬剤の臨床試験（医師主導治験や、医師主導臨床試験）も増えています。詳しくは担当医にお尋ねください。

大腸癌の化学療法に使われる薬剤は主に11種類あります。

おおまかに下記の程度の体調が化学療法を受けるためには必要です

元気な人程化学療法は効果がでやすいとされており、体力や内臓の機能が保たれていることが重要です。状態が悪い場合は、副作用を伴う化学療法を行うよりも症状を和らげる緩和治療を主体に行った方が良いとされています。