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最終更新日 : 2023年6月7日

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当院への疑義紹介の方法と流れ | 服薬情報提供書（トレーシングレポート）のご案内について |がん化学療法レジメン一覧

当院への疑義紹介の方法と流れ

当院では疑義照会は薬剤部から、医師に行います。処方箋に疑義が生じた場合は、院外処方箋に記載されている薬剤部調剤室へご連絡をお願いします。
患者確認のため、院外処方箋上部中央に記載の患者IDを伺います。
処方医が担当する平日外来診療時間（8:30-17:00）以外は、医師不在のため時間を要する場合がありますのでご了承ください。

後発品へ変更した場合は、患者氏名・ID・変更した薬品名を、ＦＡＸ（03-3570-0229）にて薬剤部調剤室までご連絡ください。
薬剤以外（保険者番号など）については、院外処方箋に記載されている外来医事課あるいは大代表（03-3520-0111）へご連絡をお願いします。

※当院はDr.JOYを用いて積極的に薬薬連携も実施しておりますので、必要に応じてご相談ください。

服薬情報提供書（トレーシングレポート）のご案内について

患者さんから聞き取った内服薬のアドヒアランスや副作用状況、残薬状況、健康食品の摂取状況など、緊急を要さない(即時性の低い)情報について担当医師、薬剤師間で共有するために、トレーシングレポートの雛型を準備致しました。適宜、様式をダウンロードしてFax送信をして頂くようお願い致します。

保険薬局で「処方医師へ情報提供した方が望ましい」と判断された内容を当院薬剤部で集約し、医師へ情報伝達を行い、情報の共有化を図るとともに、今後の治療へ繋げていきます（※他の様式をご使用いただいてもかまいません）。

トレーシングレポートでの報告の流れ

トレーシングレポート関連のファイル

トレーシングレポート（一般用）2021

PDFファイル　　 Wordファイル
トレーシングレポート（がん化学療法用）2021

PDFファイル　　Excelファイル
トレーシングレポートの運用について

トレーシングレポートの送信用FAX番号 03-3570-0216 です。

フィードバックは、お電話等による回答（ご確認含む）とさせて頂きますため、保険薬局名、ご連絡先電話番号、ご担当者様の御記載をお願い致します。

なお、トレーシングレポート運用の窓口は、薬剤部臨床部署・薬剤師外来担当者です。

がん化学療法レジメン関連リンク

当院におきまして、使用頻度の高いレジメンから公開を開始いたしました。随時、更新することがございます。
抗がん薬治療における緊急を要さない（即時性の低い）情報共有は、『抗がん薬レジメン対応トレーシングレポート』を準備しておりますので、リンク先の様式をご使用下さい。

なお、治療個々に関しますご質問や患者さん情報提供に関連しないお問合せはご遠慮くださいますよう、御協力をお願い申し上げます。

食道がん

療法名	レジメンフォーマット
Nivolumab
FP（ショートハイドレーション）
FPRT（ショートハイドレーション）
wPAC
術前FP（3ｗショートハイドレーション）
術前DCF（70 70 750）
Nivolumab（480mg body）
FP+Nivo（ショートハイドレーション）

胃がん

療法名	レジメンフォーマット
DS
GC-mFOLFOX
Nivolumab
RAMAbraxane
SOX
（硫アト）CPT-11
Nivolumab(480mg/body)
RAM/wPAC
SOXH(6mg/kg 維持量）
weekly-Abraxane
エンハーツ
wPAC
CPT-11
Nivolumab SOX
Nivolumab XELOX
Nivolumab mFOLFOX6

大腸がん

療法名	レジメンフォーマット
（硫アト）Beva5mgFOLFIRI
（硫アト）ZAL FOLFIRI
2WCetumFOLFOX
Beva mFOLFOX6
Beva5mgFOLFIRI
Beva5mgFOLFOXIRI
BevaXELOX
FOLFIRI
mFOLFOX6
Pmab CPT-11
SOXBeva
XELOX
ZAL FOLFIRI
ロンサーフBeva
（硫アト）２WCetu/FOLFIRI
（硫アト）Pmab/CPT-11
２wCetu/FOLFIRI
Beva/Cape
Beva/FOLFOXIRI
XELIRI（200）Beva（22105）
Encora Binime Cetu（#3以降)
（硫アト）XELIRI（200）Beva
（硫アト）BevaFOLFOXIRI
（硫アト）FOLFIRI
Panitumumab
Pmab mFOLFOX6

肝胆膵がん

療法名	レジメンフォーマット
Abraxane　GEM
GEMCDDP
modified FOLFIRINOX
（隔週）G-sy
（硫アト）nal IRI FL
Atezo/Beva
GCS
G-sy
TS-1/GEM
nal IRI FL
（硫アト）nal IRI FL（並列）
nal IRI FL（並列）

乳がん

療法名	レジメンフォーマット
3wDOC（術前後）
3ｗHER(8→6mg kg）
DOC CPA（TC）
GEM
Halaven
PER HER（術前後）
PER HER（転移性）
wPAC 2wBeva
wPAC（術前後）
wPAC80（転移性）
カドサイラ
（術前後）wPAC80/HER(2mg/kg)
ddAC
ddEC
ddPAC
DOC/PER/HER（術前後）
EC
HALPERHER（転移性）
HER（2mg/kg）
TS-1/3wHER（6mg/kg）
エンハーツ
DOCPERHER（維持量）（転移性）
wPAC3wHER（6mgkg）
カドサイラ（術後）

肺がん

療法名	レジメンフォーマット
Atezolizumab
Durvalmab
PEM
Pembrolozumab200㎎body
AMR
Atezolizumab（維持；メンテナンス）
CBDCA/VP-16
Pembro/PEM
RAM/DOC
wCBDCA/PAC
DOC
CDDPVNB
BevaErlotinib
Nivo（360）Ipi（維持）
Abraxane CBDCA
Ipi Nivo（360）
Atezo VP-16 CBDCA
エルロチニブ RAM
PEM (AUC6)CBDCA
Adjuvant Atezolizumab

泌尿器がん

療法名	レジメンフォーマット
Nivolumab
Pembrolozumab
THP膀胱内注入
DOC75
Nivolumab（480mg/body）
Cabazitaxel
Avelumab
enfortumab vedotin単独療法
Pembrolizumab（400mgbody）
GC療法
Adjuvant Nivolumab(UC)
VIP（アロキシ）

婦人科がん

療法名	レジメンフォーマット
Beva維持療法
RT-CDDP
TCb
TCBeva
CPT-11/NDP（アロキシ　4週）
Doxil（90mg/body未満）
PLD/CBDCA（PC療法)
TC/Beva
TwCw
wGEM療法
DC療法
オラパリブ+Bv（維持療法）
wPACBeva
Pembrolizumab+Lenvatinib
AP療法（アロキシ）

頭頸部がん

療法名	レジメンフォーマット
（プロイメンドなし）RT-CDDP
（プロイメンド有）RT-CDDP
Nivolumab（240mg）
wPACCetu
（プロイメンド有り）weeklyCDDP
Cetu単剤（#3以降）
Nivolumab（480mg/body）
Pembrolizumab
Pembro+FP（イメンド併用）

造血器腫瘍

療法名	レジメンフォーマット
（皮下）アザシチジン
（皮下注）DRD（#7）
Isatuximab+PD #2以降
Pola+BR（Rapid-R）（＃2-6）
R-CHOP
リツキサン
A+AVD
CHOP
（#2以降）Pola-R-CHP
R2（#2-5）
Venetoclax AZA

MSH-H固形がん

療法名	レジメンフォーマット
Pembrolizumab（200mg/body）

整形

療法名	レジメンフォーマット
Halaven
ADM（1日投与）
ADMIFM併用
GEM DOC
（Level 0）トラベクテジン

皮膚

療法名	レジメンフォーマット
Nivolumab（240mg body）

その他

療法名	レジメンフォーマット
CDDPCPT-11（ショートハイドレーション）
wPAC
wPAC　新