各部署紹介
外来
患者さんが社会生活を送りながらがん治療を受けられるよう、チームで支援をしていきます
- 看護師長 床 知恵子
- 副看護師長 井田 恵都 ・ 大澤 めぐみ ・黒田 直子 ・ 坂口 日登美 ・ 佐山 郁子 ・ 鈴木 めぐみ ・ 野口 まゆみ
部署紹介
外来の1日患者数は、約1700名です。現在の医療は、入院期間が短縮され、外来治療が増加しており、高齢化も含めた多様な年齢増の患者さんが通院治療をしています。当院では平成27年度より、各科病棟から1名ずつの看護師が外来へ出向し、外来看護師と共に患者支援に携わり、病棟外来の継続看護の充実を図ってきました。初診時の看護面談、治療決定後のサポート、退院後の継続看護など、治療を受ける患者さんの診療の開始時から、自宅療養及び社会復帰後までを見越した問題点を早期に見つけて看護ケアが提供できるよう、病院全体で取り組んでいます。また、外来治療の患者さんに対しても、診療科毎の面談や治療に伴う必要な看護介入の機会を組み立てて、多職種チームでの支援に取り組んでいます。
外来での看護を行う為には、患者さんに関わる時間をより多く確保することが必要です。看護が充実できるよう、これまで外来で行ってきた煩雑な業務を一つひとつ整理する業務改善にも、積極的に取り組んで、協力体制を図っています。
こんな看護をしています
がん治療では、手術療法、薬物療法、放射線療法、緩和治療のいずれにおいても、日常生活への影響が避けられません。疾患と治療の特殊性を理解し、患者さんが治療を受けながらそれぞれの社会生活を送れるようセルフケア支援を行い、支えとなれる看護を心がけています。初診時看護面談では、ほぼ全ての初診患者さんに対面しています。診察前に看護師が面談し、生活背景や病気への不安などの患者情報を得てチームで共有すると共に、身体的な情報も得て安全に不安が少なく診察を受けられるよう、配慮します。治療の決定・変更などの説明を行う診察には同席し、その後患者さんの受けとめを確認して意思決定のプロセスに関わります。治療決定後にはオリエンテーションを行い、治療のイメージを持てるよう支援します。治療内容によって、治療前看護面談を行い、患者さんが治療への準備が出来るようサポートします。その結果、面談で気づいた問題を早期に多職種で情報共有でき、病棟へも繋げていきます。病棟・外来でカンファレンスを行い、その後特に退院後の継続支援が必要な患者さんには、退院後初外来受診時にも看護面談や処置、セルフケアの確認などを行っています。
外来で治療を継続している患者さんに対しては、経口抗がん薬治療を受ける患者さんへの看護支援、外科の周術期チームでの関り、膵臓がん患者さんへ、早期からの緩和医療を含めた多職種チームでの支援プログラムを実施しています。乳腺科では再発患者さんに対して、 “患者さん自身が生活の中で大切にしていること”を患者医療者間で共有して医療を考えるアドバンス・ケア・プランニング（ACP） を取り入れています。 外来で多数の患者さんの中から、必要な方に支援できる仕組みを作るほか、苦痛を持った患者さんをMDASI-J苦痛スクリーニングを用いて把握し、患者さんの訴えに合った看護が提供出来るよう努力しています。他に、外来では患者さんからの電話による緊急対応も重要な役割です。看護師は、患者さんから必要な情報を聞き取り、自宅でどのように対処すれば良いか、あるいは緊急受診が必要なのか、患者さんが安全に、安心して受診できるように努めています。
職場内研修
各科毎、あるいは外来全体での勉強会を行っています。
- 各専門診療科の疾患と治療に関すること
- 抗がん薬治療・セルフケア支援に関すること
- アドバンス ケア プランニング（ACP）
- コミュニケーション技術に関すること
- 各科の看護経験から、部署内で“看護を語る会”を開催
- 緊急時の対応 、トレーニング
- 医療安全 ＫＹＴ、6Ｓ グループワーク など
